Nuevos tratamientos para el mieloma múltiple 2022

¿Qué es el mieloma múltiple?

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de médula ósea. La médula ósea es el tejido blando del interior de los huesos que produce las células sanguíneas del organismo, incluido un tipo de glóbulo blanco llamado célula plasmática. Las células plasmáticas desempeñan un papel importante en el sistema inmunitario: producen anticuerpos que ayudan al organismo a combatir los gérmenes.^1,2

En el mieloma múltiple, las células plasmáticas crecen y se dividen sin control. Debido a este gran aumento de células en la médula ósea, hay menos espacio para las células normales formadoras de sangre. El tumor también puede interferir con las células que ayudan a mantener los huesos fuertes. En lugar de producir anticuerpos que funcionen, las células del mieloma producen anticuerpos anormales, que no pueden proteger al organismo contra las infecciones.^1,2

¿Cuáles son los síntomas del mieloma múltiple?

Algunos pacientes con mieloma múltiple no presentan síntomas, especialmente en una fase temprana de la enfermedad. Los síntomas que puede presentar un paciente son^:1,2

• Dolor de huesos, generalmente en la espalda, las costillas o las caderas
• Moretones y hemorragias inusuales
• Niveles altos de calcio en la sangre
• Huesos débiles que se rompen fácilmente
• Daños en los nervios
• Visión borrosa, mareos o dolores de cabeza - causados por la sangre espesa (hiperviscosidad)
• Problemas de riñón
• Infecciones repetidas

Tratamiento del mieloma múltiple

Existen diferentes opciones de tratamiento del mieloma múltiple. Los tratamientos del mieloma múltiple pueden ayudar a aliviar el dolor, controlar las complicaciones de la enfermedad, estabilizar el organismo y ralentizar el avance del cáncer.^2,3

Los principales tratamientos para el mieloma múltiple son^:2,3

• Tratamiento farmacológico
• Radioterapia
• Cirugía
• Trasplante de células madre
• Terapia con células T CAR
• Tratamientos de apoyo
• Terapia dirigida
• Inmunoterapia, que utiliza el sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer
• Medicamentos de quimioterapia para el mieloma múltiple, que utiliza fármacos para destruir las células cancerosas
• Corticosteroides, que regulan el sistema inmunitario para controlar la inflamación en el organismo
• Trasplante de médula ósea, también conocido como trasplante de células madre, que sustituye la médula ósea cancerosa por médula ósea sana
• La radioterapia, que utiliza haces de energía de alta potencia procedentes de fuentes como los rayos X y los protones para eliminar las células cancerosas.

Además del régimen de tratamiento del mieloma múltiple, pueden ser necesarios otros tratamientos para ayudar a aliviar algunos de los síntomas causados por la enfermedad. Por ejemplo, la radioterapia para aliviar el dolor óseo o la diálisis en caso de que el paciente desarrolle una insuficiencia renal.^2,3

¿Existe una cura para el mieloma múltiple?

No. Desgraciadamente, el mieloma múltiple no tiene cura. Los medicamentos para el mieloma múltiple pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Esto se ha hecho en muchos pacientes durante años.³

Efectos secundarios del tratamiento del mieloma múltiple

Cada uno de estos tratamientos puede provocar efectos secundarios y complicaciones. Los efectos secundarios de los fármacos para el tratamiento del mieloma múltiple pueden ser de corta duración y desaparecer una vez finalizado el tratamiento, o pueden ser de larga duración. El tipo de efectos secundarios causados por el tratamiento del mieloma múltiple depende del tipo de tratamiento, el estadio y el grado de la enfermedad. Su oncólogo le aconsejará qué tratamiento es el mejor para usted.^1,2

¿Cuáles son los nuevos tratamientos para el mieloma múltiple?

Hay varios medicamentos nuevos aprobados para el mieloma múltiple. Estos son algunos de ellos:

Pepaxto (melphalan flufenamide) es un agente alquilante (quimioterapia) utilizado en combinación con dexametasona para tratar a pacientes adultos con mieloma múltiple (MM) que se ha vuelto refractario a 3 tipos principales de medicamentos (inhibidor del proteasoma, agente inmunomodulador, inhibidor de CD38) y que han recibido al menos 4 terapias previas. Este tipo de cáncer también se denomina mieloma múltiple recidivante y refractario (MMR).

Pepaxto (melphalan flufenamide) fue aprobado para el tratamiento de adultos con RRMM por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), de Estados Unidos, el 26 de febrero de 2021.

Blenrep (belantamab mafodotin-blmf) es una terapia anti-BCMA (antígeno de maduración de células B) para pacientes adultos con mieloma múltiple en recaída o refractario (MMR) que han recibido al menos 4 terapias previas, incluyendo un anticuerpo monoclonal anti-CD38, un inhibidor del proteasoma y un agente inmunomodulador.

Blenrep (belantamab mafodotin-blmf) fue aprobado para el tratamiento de pacientes adultos con MMRR por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE.UU. el 6 de agosto de 2020 con la aprobación acelerada
• La Agencia Europea de Medicamentos (EMA), Europa el 25 de agosto de 2020

Sarclisa (isatuximab) es un anticuerpo citolítico dirigido a CD38 (inmunoterapia) utilizado:

• Junto con pomalidomida y dexametasona (pom-dex) para el tratamiento de adultos con mieloma múltiple en recaída o refractario (MMR). Se utiliza cuando la enfermedad no ha respondido (refractaria) o ha reaparecido (recaída) después de al menos 2 o más líneas de tratamiento previas, incluyendo lenalidomida y un inhibidor del proteasoma.
• Junto con carfilzomib y dexametasona para pacientes adultos con MMRR que han recibido de 1 a 3 líneas de tratamiento previas.

Sarclisa (isatuximab) fue aprobado para el tratamiento de adultos con RRMM por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), EE.UU.
• El 2 de marzo de 2020 para su uso en combinación con pomalidomida y dexametasona (pom-dex).
• El 31 de marzo de 2021 para su uso en combinación con carfilzomib y dexametasona (car-dex).
• La Agencia Europea del Medicamento (EMA), Europa el 2 de junio de 2020 para su uso en combinación con pom-dex.
• Health Canada, Canadá el 8 de julio de 2020 para su uso en combinación con pom-dex.

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Referencias:

1. NHS.uk
2. Cancer.org
3. Cáncer.net
4. Pepaxto (melphalan flufenamide)
5. Pepaxto FDA
6. Blenrep (belantamab mafodotin-blmf)
7. FDA Blenrep
8. Sarclisa (isatuximab)
9. FDA Sarclisa

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