Tratamientos del Alzheimer en los Países Bajos: ¿Qué hay (aún) no disponible? [2024]

En este momento, hay unos 195.000 pacientes en los Países Bajos afectados por demencia o enfermedad de Alzheimer ¹. Si usted o un ser querido se encuentra entre ellos, probablemente se pregunte cuáles son los tratamientos disponibles en los Países Bajos. A continuación le ofrecemos un resumen de los medicamentos estándar para el Alzheimer que utilizan los médicos holandeses.

Es posible que todavía no se haya preguntado si algunos tratamientos nuevos están disponibles fuera de Holanda. Pero también le daremos una visión general de ellos, porque hay formas de conseguirlos, si los necesita.

Medicamentos estándar contra el Alzheimer en los Países Bajos

El tratamiento dependerá en gran medida del tipo de demencia que padezca y del estadio de la enfermedad. A partir de octubre de 2024, habrá cuatro medicamentos contra el Alzheimer disponibles en los Países Bajos. Son la galantamina, la rivastigmina, el donepezilo y la memantina.

He aquí un poco sobre cada uno de ellos.

Galantamina

La galantamina se utiliza para tratar la enfermedad de Alzheimer, así como la demencia de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy. Este medicamento se prescribe en las primeras fases del Alzheimer.

La galantamina es un medicamento utilizado para tratar la enfermedad de Alzheimer mejorando la memoria y la capacidad de pensamiento. Actúa aumentando una sustancia natural (la acetilcolina) en el cerebro, pero no cura la enfermedad ni detiene el deterioro mental a largo plazo.

Rivastigmina

Al igual que la galantamina, la rivastigmina también se prescribe para tratar la enfermedad de Alzheimer precoz, la demencia de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy.

La rivastigmina actúa aumentando los niveles de acetilcolina en el cerebro. La acetilcolina interviene en la comunicación entre las células nerviosas. La rivastigmina está pensada para mejorar los síntomas del Alzheimer. Sin embargo, al igual que la galantamina, no cura la enfermedad ni detiene su progresión.

Donepezilo

El donepezilo es otro medicamento utilizado para tratar la enfermedad de Alzheimer precoz, la demencia de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy.

El donepezilo actúa ralentizando la degradación de la acetilcolina en el cerebro. Esto puede ayudar a mejorar la atención, la memoria y la capacidad de realizar actividades cotidianas. Sin embargo, el donepezilo tampoco es una cura para el Alzheimer ni una forma de detener su progresión.

Memantina

La memantina se prescribe para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer de moderada a grave.

Actúa protegiendo las células nerviosas del efecto nocivo del glutamato. El glutamato es una sustancia química que envía mensajes entre las células nerviosas y el cerebro. Las células nerviosas afectadas por el Alzheimer tienden a producir demasiado glutamato, lo que puede causar daños adicionales.

La memantina no es una cura para el Alzheimer y, por desgracia, no funciona para todo el mundo. Muchos pacientes solo experimentan un efecto modesto del medicamento.

Tratar el Alzheimer sin medicación en los Países Bajos

A menudo, el tratamiento con medicamentos es sólo una parte del enfoque holístico del tratamiento del Alzheimer en los Países Bajos. Además de los medicamentos, los pacientes suelen beneficiarse de una actividad física regular, una dieta sana, suficientes horas de sueño y estimulación mental.

También existen tratamientos alternativos para el Alzheimer, como la estimulación cerebral, la homeopatía o el cannabis. Sin embargo, la mayoría de estos tratamientos no están respaldados por pruebas científicas ².

Medicamentos contra el Alzheimer que aún no están disponibles en los Países Bajos

¿Y si los medicamentos que le están administrando no le funcionan? ¿O su médico cree que no hay ningún tratamiento disponible para usted en Holanda? En otros lugares del mundo se han aprobado recientemente algunos medicamentos contra el Alzheimer que quizá pueda consultar con su médico.

Medicamentos contra el Alzheimer que ralentizan la progresión de la enfermedad

En los últimos tres años se han introducido tres nuevos medicamentos. Todos ellos pretenden ralentizar la progresión de la enfermedad de Alzheimer. Se trata de Aduhelm (aducanumab), Leqembi (lecanemab) y Kisunla (donanemab). Por desgracia, ninguno de ellos está disponible aún en los Países Bajos. La pregunta es: ¿retrasan realmente la progresión?

He aquí un poco sobre cada uno de ellos.

• Aduhelm (aducanumab)

Cuando recibió por primera vez la aprobación acelerada de la FDA en 2021, Aduhelm fue el primer tratamiento nuevo para el Alzheimer en décadas. Y el primero en ser considerado por la FDA como "modificador de la enfermedad".

Aduhelm (aducanumab) actúa eliminando las placas beta-amiloides del cerebro. De este modo, pretende reducir el deterioro cognitivo y funcional de las personas con Alzheimer en fase inicial. Los datos de los ensayos clínicos iniciales mostraron un efecto modesto de ralentización del deterioro cognitivo, y un ensayo posterior no mostró tal efecto [8].

En 2023, Aduhelm (aducanumab) no obtuvo la aprobación de la EMA, y a partir de 2024 se suspende también en EE.UU. ³. La principal razón citada por Biogen para suspender el medicamento son las bajas ventas. Sin embargo, las bajas ventas son sólo un subproducto de los datos poco convincentes de los ensayos clínicos y la aprobación de medicamentos de la competencia entretanto ⁹. 

• Leqembi (lecanemab)

Leqembi (lecanemab) fue aprobado por la FDA en 2022, como terapia antiamiloide de segunda generación. Diseñado para funcionar de forma similar a Aduhelm -eliminando las placas beta-amiloides del cerebro-, Leqembi demostró un perfil de seguridad algo más favorable según los estudios publicados por la FDA. Al mismo tiempo, redujo el deterioro cognitivo hasta en un 27% ¹⁰.

Al igual que Aduhelm, Leqembi también está pensado únicamente para el Alzheimer en fase inicial.

Aunque Leqembi (lecanemab) fue rechazado inicialmente por la EMA en julio de 2024, la decisión fue revocada posteriormente y, en noviembre de 2024, el CHM P emitió una recomendación positiva para aprobar el medicamento en la UE. 

Mientras tanto, el lecanemab fue aprobado por la MHRA en el Reino Unido, y ya está disponible para los pacientes de este país ⁵.

• Kisunla (donanemab)

Kisunla es la última terapia antiamiloide de tercera generación contra el Alzheimer. Recibió la aprobación de la FDA en julio de 2024 ⁶.

Kisunla (donanemab) se adhiere a las placas beta-amiloides del cerebro y ayuda al sistema inmunitario a destruirlas. Como tal, también pretende ralentizar la progresión de la enfermedad, de forma similar a Aduhelm y Leqembi. En los ensayos clínicos, Kisunla ralentizó el deterioro cognitivo hasta en un 35% frente al placebo ¹¹.

En la actualidad, Kisunla (donanemab) está aprobado en el Reino Unido y todavía está siendo evaluado por la EMA, con una decisión que posiblemente llegue en 2024. En los Países Bajos, un medicamento aprobado por la EMA tarda una media de 294 días en estar disponible para los pacientes a nivel local ⁷. Por lo tanto, si donanemab obtiene la aprobación de la EMA antes de finales de 2024, probablemente estará disponible en los Países Bajos hacia finales de 2025.

¿Cómo conseguir los últimos medicamentos contra el Alzheimer antes de que estén disponibles en los Países Bajos?

Todos los tratamientos más recientes contra el Alzheimer están destinados a la fase inicial de la enfermedad. Por lo tanto, esperar otro año o más a que estén disponibles en los Países Bajos puede ser demasiado tiempo. Para entonces, usted o su ser querido pueden haber pasado a una fase más avanzada de la enfermedad, para la que no están pensados estos medicamentos.

Por suerte, esperar no es su única opción. Si su médico opina que el Leqembi o el Kisunla pueden beneficiar su tratamiento, puede recetárselos. Y con la receta, tienes derecho a comprarlos e importarlos del extranjero. Este procedimiento se llama Importación de Pacientes Nombrados. Somos expertos en este procedimiento, auditado y aprobado por la IGJ, y podemos ayudarle a usted y a su médico a hacer de este un proceso sin problemas. 

¿Quiere recibir lecanemab o donanemab antes de que estén disponibles en Holanda? Primero tendrá que consultar a su médico tratante y obtener una receta adecuada.

¿Ya tiene una receta? Compártala con nuestro equipo para que podamos ayudarle a comprar el medicamento que necesita de inmediato.

Referencias:

1. Tratamiento médico de la enfermedad de Alzheimer. De klinische praktijk in Nederland. Tijdschrift voor gerontologie en geriatrie. Consultado el 10 de octubre de 2024.
2. Behandeling van dementie zonder medicatie. Alzheimer Nederland, Consultado el 10 de octubre de 2024.
3. El aducanumab dejará de utilizarse como tratamiento contra el Alzheimer. Alzheimer's Association, consultado el 10 de octubre de 2024.
4. Leqembi | Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Agencia Europea de Medicamentos, 26 de julio de 2024.
5. Lecanemab autorizado para pacientes adultos en las primeras fases de la enfermedad de Alzheimer. GOV.UK, 22 de agosto de 2024.
6. Instantáneas de ensayos clínicos: KISUNLA. FDA, 12 de agosto de 2024.
7. EFPIA Patients W.A.I.T. Indicator 2021 Survey. EFPIA, consultado el 10 de octubre de 2024.
8. Aducanumab. Accessdata.fda.gov, 7 de junio de 2021.
9. Kritz, Fran. Qué significa el fin de Aduhelm para los fármacos contra el Alzheimer. Verywell Health, 8 de febrero de 2024.
10. ¿Cuál es la diferencia entre Leqembi y Aduhelm? Un resumen sencillo. Everyone.org, 3 de agosto de 2023.
11. Kisunla™ (donanemab-azbt) de Lilly aprobado por la FDA para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer sintomática temprana. Eli Lilly Investors, consultado el 14 de octubre de 2024.