Cuando Enhertu deja de funcionar: ¿Qué lo provoca y qué viene después?

Enhertu ha causado sensación en el tratamiento de tumores HER2 positivos desde su aprobación. Los resultados de sus ensayos clínicos, sobre todo en cáncer de mama metastásico, se han calificado de "inauditos" ¹. El director del Centro Oncológico de Yale, el Dr. Eric Winer, llegó a calificar Enhertu de "nuevo estándar de tratamiento" ¹.

Como es lógico, este contexto crea muchas expectativas en los pacientes. Sin embargo, en lo que respecta a los tratamientos contra el cáncer, no hay garantías. No hay dos pacientes que obtengan el mismo resultado. Y para algunos pacientes, Enhertu deja de funcionar.

¿Qué ocurre después de Enhertu y qué opciones de tratamiento le quedan? Todo lo que necesitas saber de un vistazo.

¿Durante cuánto tiempo es efectivo Enhertu ?

Según los resultados de los ensayos clínicos de Enhertu , el medicamento muestra una mediana de duración de la respuesta de 11,3 meses. En otras palabras, para el 50% de los pacientes, es probable que Enhertu sea eficaz durante al menos 11,3 meses. El otro 50% puede experimentar un efecto a más corto plazo ².

Tenga en cuenta que los resultados pueden variar de un paciente a otro. Factores como el historial médico previo u otras afecciones pueden influir en la eficacia del medicamento.

Por qué deja de funcionar Enhertu : Posibles razones

Si has empezado un tratamiento con Enhertu y has visto resultados positivos, normalmente hay dos razones para que Enhertu deje de funcionar:

Los efectos secundarios superan el beneficio clínico

Al igual que otros medicamentos contra el cáncer, Enhertu también tiene efectos secundarios. Aunque algunos de ellos son leves y no deberían afectar a su tratamiento, también existen efectos secundarios graves. Por ejemplo:

• reacciones alérgicas

• enfermedades pulmonares graves

• trastornos sanguíneos, como la anemia

• Reducción de la función cardíaca.

   

Si se ve afectado por un efecto adverso grave, su médico puede decidir interrumpir su tratamiento con Enhertu y buscar una alternativa. Técnicamente, esto no sería porque Enhertu no esté funcionando, sino porque los efectos adversos han superado el beneficio clínico para usted. 

Resistencia a la inmunoterapia

Un hecho habitual en la inmunoterapia contra el cáncer es que las células cancerosas encuentren formas de desarrollar resistencia a los efectos del tratamiento con el paso del tiempo. Se sabe que esto ocurre con el trastuzumab (uno de los principios activos de Enhertu).

Dado que Enhertu es una terapia combinada (combina trastuzumab con quimioterapia), puede retrasar la resistencia. Si comparamos Enhertu frente a Herceptin (trastuzumab) en términos de duración de la respuesta en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2-positivo, Enhertu muestra una ventaja (18,5 meses de supervivencia libre de progresión frente a 7,8 meses para Herceptin) ^3,4. Sin embargo, aunque Enhertu retrase la resistencia a la inmunoterapia, no la evita.

¿Qué ocurre si padece resistencia al trastuzumab? Aún existen opciones de tratamiento para usted. Aquí tienes algunas.

Qué hay después de Enhertu: Algunas opciones de tratamiento

Dependiendo de sus regímenes de tratamiento anteriores, su historial médico específico y la razón por la que Enhertu dejó de funcionar en su caso, los medicamentos que se indican a continuación pueden ser alternativas a considerar por su médico.

Alternativas Enhertu para el cáncer de mama HER2 positivo

• Margenza margetuximab-cmkb), posiblemente en combinación con quimioterapia

Tanto Enhertu como Margenza se utilizan en el tratamiento del cáncer de mama metastásico HER2-positivo, tras al menos dos rondas previas de tratamiento. Sin embargo, tienen mecanismos de acción diferentes.

Margenza es un anticuerpo monoclonal dirigido directamente contra HER2. A diferencia de Enhertu, Margenza no contiene quimioterapia. Su médico puede recetárselo junto con la quimioterapia.

Actualmente, Margenza sólo está aprobado en EE.UU.. Sin embargo, si reside en otro país, puede acceder inmediatamente al medicamento como paciente individual designado. Haga clic a continuación para obtener más información.

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• Kadcyla trastuzumab emtansine)

Kadcyla es un medicamento que combina trastuzumab con el fármaco quimioterápico emtansina. Está indicado para el tratamiento del cáncer de mama HER2-positivo avanzado o metastásico en adultos que hayan recibido previamente trastuzumab y un taxano.

• Tukysa (tukatinib)

Tukysa es un inhibidor de la cinasa cuyo uso está aprobado junto con trastuzumab y capecitabina para tratar el cáncer de mama HER2-positivo metastásico. Este medicamento también puede utilizarse en personas con metástasis cerebrales.

Alternativas Enhertu para el cáncer gástrico HER2-positivo

• Herceptin (trastuzumab)

Herceptin, que sólo contiene el principio activo trastuzumab, está indicado como agente único para el tratamiento del cáncer gástrico metastásico HER2-positivo. Por lo general, se administra después del tratamiento de quimioterapia. Su médico determinará si puede ser aplicable en su caso como alternativa a Enhertu si ha tenido que interrumpir el tratamiento.

Su médico puede considerar estos tratamientos después de que Enhertu deje de funcionar. Él o ella determinará si son adecuados para su caso concreto.

¿Qué ocurre si una alternativa a Enhertu no está disponible en tu país?

¿Le ha recetado su médico Margenza margetuximab-cmkb) u otro medicamento que aún no está disponible en su país? No tiene que esperar a que se apruebe para empezar el tratamiento. Como paciente individual designado, puede comprar cualquier medicamento que le hayan recetado antes de que esté disponible en su país.

En Everyone.org, nos especializamos en ayudar a los pacientes a acceder al mejor tratamiento cuando lo necesitan: ahora. Si usted tiene una receta para Margenza u otra alternativa Enhertu que no está disponible a nivel local, póngase en contacto, así que podemos ayudarle a acceder a ella.

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Referencias:

1. Kolata, Gina. El fármacoEnhertu contra el cáncer de mama logra tasas de supervivencia "inauditas". The New York Times, 7 de junio de 2022.
2. Datos de eficacia | ENHERTU® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu, consultado el 8 de enero de 2024.
3. Trastuzumab Genentech Herceptin. Accessdata.fda.gov, consultado el 8 de enero de 2024.
4. USPI-DB-04 CDX Actualización FINAL. Daiichi Sankyo, Inc., consultado el 8 de enero de 2024.