Nuevos tratamientos para el cáncer de vejiga 2022

¿Qué es el cáncer de vejiga?

El cáncer de vejiga -o cáncer urotelial- es un tipo frecuente de cáncer. Suele originarse en las células que recubren el interior de la vejiga, denominadas células uroteliales. Las células uroteliales también se encuentran en otras partes del sistema urinario, como los riñones y los uréteres. El cáncer urotelial es mucho más frecuente en la vejiga que en otras partes. Pero como a veces también hay tumores en estos lugares, es necesario examinar todo el tracto urinario en busca de tumores^.1

La mayoría de los cánceres de vejiga se detectan en una fase temprana. Cuando no se tratan, las células tumorales se extienden más allá del revestimiento, hacia o a través de las otras capas de la pared de la vejiga. Entonces se encuentra en un estadio superior, se vuelve más avanzado y puede ser más difícil de tratar^.1

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de vejiga?

El síntoma más frecuente del cáncer de vejiga es la presencia de sangre en la orina, que suele ser indolora^.1

Otros signos y síntomas del cáncer de vejiga pueden ser^:1

• Micción frecuente
• Dolor al orinar
• Dolor de espalda

¿Cómo se trata el cáncer de vejiga?

Existen diferentes opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga. Dependiendo del tipo de cáncer, estadio y grado, el médico tratante decidirá cuál es el mejor tratamiento para el cáncer de vejiga^.2,3

Los tratamientos para el cáncer de vejiga pueden incluir^:2,3

• Cirugía, para extirpar las células cancerosas
• Quimioterapia dentro de la vejiga, para destruir las células cancerosas localizadas en el revestimiento de la vejiga.
• Quimioterapia en todo el cuerpo, para aumentar las posibilidades de curación en una persona sometida a cirugía para extirpar la vejiga, o como tratamiento primario cuando la cirugía no es una opción.
• Radioterapia, para destruir las células cancerosas, a menudo como tratamiento primario cuando la cirugía no es una opción o no se desea.
• Inmunoterapia en la vejiga, que utiliza el sistema inmunitario del organismo para combatir el cáncer.
• Inmunoterapia para todo el cuerpo
• Terapia dirigida, para tratar el cáncer avanzado cuando otros tratamientos no han funcionado.

El fármaco más común contra el cáncer de vejiga que se administra en los tumores en fase inicial es el Bacilo de Calmette-Guerin o BCG. El BCG es un tipo de inmunoterapia que "activa" el sistema inmunitario y dirige las células inmunitarias hacia la vejiga. El tratamiento con BCG para el cáncer de vejiga se administra después de la cirugía para ayudar a prevenir la reaparición del cáncer^.2,3

Terapia dirigida para el cáncer de vejiga

La terapia dirigida es un nuevo tipo de tratamiento para pacientes con cáncer avanzado cuya enfermedad ha progresado con la quimioterapia y la inmunoterapia. Una clase de terapias dirigidas son los conjugados anticuerpo-fármaco (ADC), que pueden atacar y destruir las células cancerosas sin dañar las sanas. Los ADC se componen de tres partes^:4

• Anticuerpo, que es un tipo de proteína que reconoce y se adhiere al antígeno presente en las células cancerosas.
• Fármaco anticanceroso, que mata las células cancerosas una vez reconocidas.
• Ligador, compuesto que conecta (enlaza) el anticuerpo con el fármaco anticancerígeno.

¿Se puede curar el cáncer de vejiga?

El pronóstico del cáncer de vejiga depende de varios factores. El cáncer de vejiga en estadios tempranos (cuando se limita al revestimiento de la vejiga o cuando no se ha extendido a otros lugares del cuerpo) a menudo puede curarse. Existe un cambio de recurrencia, incluso con tumores en estadios tempranos, por lo que es necesario someterse a revisiones periódicas de tratamiento o cirugía^.2,3

¿Cuáles son los nuevos tratamientos del cáncer de vejiga?

Existen varios tratamientos aprobados para el cáncer de vejiga. He aquí algunos de ellos:

Trodelvy sacituzumab govitecan-hziy) es un conjugado anticuerpo-fármaco (ADC) utilizado para el tratamiento de pacientes adultos con:

• Cáncer de vejiga y cánceres de las vías urinarias que se han extendido o no pueden extirparse mediante cirugía, y que han recibido un medicamento de quimioterapia que contiene platino y un medicamento de inmunoterapia.
• Cáncer de mama triple negativo (CMTN) que se ha extendido a otras partes del cuerpo o no puede extirparse mediante cirugía, y que han recibido dos o más tratamientos previos, incluido al menos un tratamiento para la enfermedad metastásica.

Trodelvy fue aprobado para el tratamiento del cáncer de vejiga avanzado por:

• La Food and Drug Administration (FDA), EE.UU. el 13 de abril de 2021.

Padcev enfortumab vedotin-ejfv) es un conjugado anticuerpo-fármaco (ADC) utilizado para tratar adultos con cáncer de vejiga que se ha extendido o no puede extirparse mediante cirugía. Está indicado para pacientes con cáncer de vejiga avanzado cuya enfermedad ha progresado con quimioterapia e inmunoterapia.

Padcev enfortumab vedotin-ejfv) fue aprobado para el tratamiento del cáncer urotelial avanzado por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), el 18 de diciembre de 2019.

Balversa erdafitinib) es un inhibidor de la cinasa que se utiliza para tratar en adultos el cáncer de vejiga que se ha extendido o que no puede extirparse mediante cirugía:

• que tiene un cierto tipo de gen anormal del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR), y
• que han probado al menos otro medicamento de quimioterapia que contiene platino, y no funcionó o ya no funciona.

Balversa erdafitinib) fue aprobado para el tratamiento del cáncer de vejiga por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), EE.UU., en abril de 2019.
• Health Canada en diciembre de 2019.

Bavencio avelumab) es una inmunoterapia indicada para el tratamiento de adultos con:

• Cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico
• Carcinoma metastásico de células de Merkel (CCM; un tipo raro de cáncer de piel)
• Carcinoma avanzado de células renales (CCR; cáncer de riñón)

Bavencio avelumab) fue aprobado para el tratamiento del cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), Estados Unidos, el 12 de octubre de 2017.

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Trodelvy sacituzumab govitecan-hziy))

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Referencias:

1. Mayoclinic.org
2. cCancer.org
3. Cancer.gov
4. ADCreview.com
5. Trodelvy sacituzumab govitecan-hziy)
6. FDA Trodelvy
7. Padcev enfortumab vedotin-ejfv)
8. Padcev FDA
9. Balversa erdafitinib)
10. Balversa FDA
11. Bavencio avelumab)
12. Bavencio FDA

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