Nuevos tratamientos para el cáncer de vejiga 2022

¿Qué es el cáncer de vejiga?

El cáncer de vejiga -o cáncer urotelial- es un tipo de cáncer común. Suele empezar en las células que recubren el interior de la vejiga, llamadas células uroteliales. Las células uroteliales también se encuentran en otras partes del sistema urinario, como los riñones y los uréteres. El cáncer urotelial se encuentra con mucha más frecuencia en la vejiga que en las otras partes. Pero como a veces las personas también tienen tumores en estos lugares, es necesario examinar todo el tracto urinario para detectar tumores.¹

La mayoría de los cánceres de vejiga se detectan en una fase temprana. Si no se trata, las células tumorales se extienden más allá del revestimiento, hacia o a través de las otras capas de la pared de la vejiga. En ese caso, el cáncer pasa a un estadio superior, se vuelve más avanzado y puede ser más difícil de tratar.¹

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de vejiga?

El síntoma más común del cáncer de vejiga es la presencia de sangre en la orina, que suele ser indolora.¹

Otros signos y síntomas del cáncer de vejiga pueden ser^:1

• Orinar con frecuencia
• Dolor al orinar
• Dolor de espalda

¿Cómo se trata el cáncer de vejiga?

Existen diferentes opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga. Dependiendo del tipo de cáncer, del estadio y del grado del mismo, el médico tratante decidirá cuál es el mejor tratamiento para el cáncer de vejiga en su caso.^2,3

Los tratamientos para el cáncer de vejiga pueden incluir^:2,3

• Cirugía, para eliminar las células cancerosas
• Quimioterapia dentro de la vejiga, para eliminar las células cancerosas situadas en el revestimiento de la vejiga
• Quimioterapia en todo el cuerpo, para aumentar las posibilidades de curación en una persona sometida a cirugía para extirpar la vejiga, o como tratamiento primario cuando la cirugía no es una opción
• Radioterapia, para destruir las células cancerosas, a menudo como tratamiento primario cuando la cirugía no es una opción o no se desea.
• Inmunoterapia en la vejiga, que utiliza el sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer
• Inmunoterapia para todo el cuerpo
• Terapia dirigida, para tratar el cáncer avanzado cuando otros tratamientos no han funcionado.

El fármaco más común para el cáncer de vejiga que se administra en los tumores en fase inicial es el Bacilo de Calmette-Guerin o BCG. El BCG es un tipo de inmunoterapia que "activa" el sistema inmunitario y dirige las células inmunitarias hacia la vejiga. El tratamiento con BCG para el cáncer de vejiga se administra después de la cirugía para ayudar a evitar que el cáncer vuelva a aparecer.^2,3

Terapia dirigida para el cáncer de vejiga

La terapia dirigida es un nuevo tipo de terapia para pacientes con cáncer avanzado cuya enfermedad ha progresado con la quimioterapia y la inmunoterapia. Una clase de terapias dirigidas son los conjugados anticuerpo-fármaco (ADC), que pueden dirigirse a las células cancerosas y eliminarlas, al tiempo que preservan las células sanas. Los ADC se componen de tres partes^:4

• Anticuerpo, que es un tipo de proteína que reconoce y se adhiere al antígeno presente en las células cancerosas.
• Fármaco anticanceroso, que mata las células cancerosas una vez reconocidas.
• Enlazador, un compuesto que conecta (enlaza) el anticuerpo con el fármaco anticanceroso

¿Se puede curar el cáncer de vejiga?

El pronóstico del cáncer de vejiga depende de varios factores. El cáncer de vejiga en los primeros estadios (cuando se limita al revestimiento de la vejiga o cuando no se ha extendido a otros lugares del cuerpo) a menudo puede curarse. Existe un cambio de recidiva, incluso con los tumores en fase inicial, por lo que es necesario un tratamiento o una intervención quirúrgica con revisiones periódicas.^2,3

¿Cuáles son los nuevos tratamientos para el cáncer de vejiga?

Existen varios tratamientos aprobados para el cáncer de vejiga. Estos son algunos de ellos:

Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) es un conjugado anticuerpo-fármaco (ADC) utilizado para el tratamiento de pacientes adultos con:

• Cáncer de vejiga y cánceres del tracto urinario que se han extendido o no pueden ser extirpados mediante cirugía, y que han recibido un medicamento de quimioterapia que contiene platino y un medicamento de inmunoterapia.
• Cáncer de mama triple negativo (TNBC) que se ha extendido a otras partes del cuerpo o que no puede ser extirpado mediante cirugía, y que han recibido dos o más tratamientos previos, incluyendo al menos un tratamiento para la enfermedad metastásica.

Trodelvy fue aprobado para el tratamiento del cáncer de vejiga avanzado por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), de Estados Unidos, el 13 de abril de 2021.

Padcev (enfortumab vedotin-ejfv) es un conjugado anticuerpo-fármaco (ADC) que se utiliza para tratar a los adultos con cáncer de vejiga que se ha extendido o que no puede ser extirpado mediante cirugía. Está indicado para pacientes con cáncer de vejiga avanzado cuya enfermedad ha progresado con la quimioterapia y la inmunoterapia.

Padcev (enfortumab vedotin-ejfv) fue aprobado para el tratamiento del cáncer urotelial avanzado por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), el 18 de diciembre de 2019.

Balversa (erdafitinib) es un inhibidor de la quinasa que se utiliza para tratar en adultos el cáncer de vejiga que se ha extendido o que no puede ser extirpado mediante cirugía:

• que tiene un cierto tipo de gen anormal del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR), y
• que han probado al menos otro medicamento de quimioterapia que contiene platino, y no funcionó o ya no funciona.

Balversa (erdafitinib) fue aprobado para el tratamiento del cáncer de vejiga por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), de Estados Unidos, en abril de 2019.
• Health Canada en diciembre de 2019.

Bavencio (avelumab) es una inmunoterapia indicada para el tratamiento de adultos con:

• Cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico
• Carcinoma de células de Merkel metastásico (CCM; un tipo raro de cáncer de piel)
• Carcinoma de células renales avanzado (CCR; cáncer de riñón)

Bavencio (avelumab) fue aprobado para el tratamiento del cáncer de vejiga localmente avanzado o metastásico por:

• La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), de Estados Unidos, el 12 de octubre de 2017.

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Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy))

Padcev (enfortumab vedotin-ejfv)

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Referencias:

1. Mayoclinic.org
2. cCancer.org
3. Cancer.gov
4. ADCreview.com
5. Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy)
6. Trodelvy FDA
7. Padcev (enfortumab vedotin-ejfv)
8. Padcev FDA
9. Balversa (erdafitinib)
10. Balversa FDA
11. Bavencio (avelumab)
12. Bavencio FDA

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