5 cosas que debe saber sobre la esclerosis múltiple (EM)

Obtenga las últimas noticias sobre la investigación de la EM, la aprobación por la FDA de Ocrevus ocrelizumab) para las formas recidivante y progresiva de la EM, ideas y recursos.

Ahora que la investigación sobre la EM avanza a un ritmo vertiginoso y que la FDA ha aprobado Ocrevus ocrelizumab) para el tratamiento de las formas recidivante y progresiva de la EM, esto es lo que hay que saber:

1. ¿Qué es la esclerosis múltiple MS?
2. Últimas investigaciones
3. Tratamientos
4. Aprobación de la FDA de Ocrevus ocrelizumab)
5. Ayuda

1. ¿Qué es la esclerosis múltiple MS?

La EM es una enfermedad crónica, inflamatoria y autoinmune que afecta al sistema nervioso central y, en particular, a la comunicación entre el cerebro y otras partes del cuerpo^.1

Los síntomas de la EM incluyen cambios en la sensibilidad, la movilidad, la coordinación física, la visión y la cognición^.2 La enfermedad se clasifica principalmente como remitente-recurrente o primaria progresiva (EMPP) en función del curso inicial de la enfermedad.

En su forma recidivante, que afecta al 85-90 % de los pacientes, la EM se caracteriza por episodios de empeoramiento de la función (recaídas o ataques) seguidos inicialmente de periodos de recuperación (remisiones). En su forma primaria progresiva (10-15% de los pacientes), la EM se caracteriza por un empeoramiento constante de la función desde el inicio de los síntomas, a menudo sin recaídas ni remisiones tempranas^.2

La mayoría de las personas experimentan los primeros síntomas de EM entre los 20 y los 40 años. El propio sistema inmunitario del paciente, junto con factores ambientales, parece ser la causa del daño a las neuronas, pero el por qué y el cómo son respuestas que los investigadores siguen buscando^.3

Aunque la esclerosis múltiple puede ser una enfermedad muy difícil, muchas personas que la padecen llevan una vida sana y activa.

Jack Osbourne, hijo de la estrella de rock británica Ozzy Osbourne, fue diagnosticado de esclerosis múltiple en 2012 y creó el sitio web You Don't Know Jack About MS en colaboración con Teva Neuroscience. El sitio ofrece información y recursos para quienes acaban de ser diagnosticados o padecen formas recidivantes de EM. Jack se rige por el lema "Adaptarse y vencer" y utiliza el hashtag #JackMSchat en Twitter para dar a conocer sus experiencias con la EM.

Del mismo modo, cuando el cineasta Jason DaSilva tenía 25 años, le diagnosticaron esclerosis múltiple primaria progresiva. Documentó su lucha contra esta enfermedad neurológica degenerativa en su película "When I Walk", que le valió un premio Emmy en 2015 a la mejor programación informativa.

2. Últimas investigaciones

La investigación sobre la EM avanza a un ritmo vertiginoso y se están produciendo avances significativos en nuestra comprensión de la enfermedad. La clasificación de los fenotipos de la EM (características físicas y psicológicas), con la separación de los dos fenotipos principales (el curso recidivante y el progresivo) y su posterior subcategorización, ha supuesto una contribución válida a una mejor definición del tratamiento de la EM^.4

Las últimas investigaciones sobre la EM muestran que la esperanza de vida de las personas con EM ha aumentado considerablemente con el paso del tiempo, indicando que las personas con EM pueden vivir una media de unos siete años menos que la población general debido a complicaciones de la enfermedad u otras afecciones médicas^.5 Sin embargo, nuevos datos sugieren que la incidencia de la esclerosis múltiple remitente-recurrente podría estar aumentando, sobre todo en las mujeres^.6

Aunque no existe una prueba única para diagnosticar la EM, a menudo se diagnostica mediante una resonancia magnética de la cabeza y la columna vertebral para buscar lesiones características de la EM. Los avances en las pruebas de IRM, serológicas y genéticas han mejorado el diagnóstico de otros trastornos que a menudo pueden confundirse con la EM^.2

Más de 20 años después de la aprobación del primer fármaco para tratar la EM recurrente-remitente, el tratamiento de la EM ha cambiado radicalmente. 

Aunque se han logrado grandes avances en el tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recurrente, con 14 fármacos con aprobación reglamentaria, el desarrollo de terapias que prevengan o inviertan la progresión ha sido más lento^.7

Del mismo modo, los tratamientos eficaces para la EM progresiva que previenen el empeoramiento, revierten el daño y restauran la función son una necesidad importante[8]. La Alianza Internacional de EM Progresiva está aumentando el enfoque en los tratamientos de la EM progresiva e identificando áreas de investigación específicas a las que dirigirse.

3. Tratamientos

La EM no tiene cura, pero existen tratamientos tanto para los síntomas recidivantes como para los primarios progresivos.

A principios de este año, la FDA aprobó Ocrevusconocido genéricamente como ocrelizumab, para el tratamiento tanto de la EM recidivante como de la EM primaria progresiva, lo que lo convierte en el primer tratamiento para la EM primaria progresiva (EMPP)^.1 Ocrelizumab estará disponible como tratamiento de primera línea, lo que significa que en el prospecto aprobado no se recomienda probar otras terapias para la EM antes de tomarlo.

Se trata de un primer paso crucial en el tratamiento de la EM primaria progresiva, y se espera que tenga una enorme repercusión en la búsqueda de tratamientos más eficaces para todas las personas con EM progresiva.

4. Aprobación por la FDA de Ocrevus (ocrelizumab)

La FDA concedió la aprobación de Ocrevus (ocrelizumab) a Genetech, Inc.

La eficacia ocrelizumab para el tratamiento de las formas recidivantes de la EM quedó demostrada en dos ensayos clínicos con 1.656 participantes tratados durante 96 semanas. Ambos estudios compararon ocrelizumab con otro fármaco para la EM, Rebif (interferón beta-1a). En ambos estudios, los pacientes que recibieron ocrelizumab presentaron menores tasas de recaída y empeoramiento de la discapacidad en comparación con Rebif^.1

En un estudio sobre EMPP realizado en 732 participantes tratados durante al menos 120 semanas, los que recibieron tratamiento con ocrelizumab mostraron una disminución de la progresión de la discapacidad en comparación con el placebo^.1

El tratamiento Ocrelizumab es administrado por un profesional sanitario mediante una aguja en una vena, lo que se conoce como perfusión intravenosa. Las dos primeras infusiones se administran con un intervalo de 2 semanas, seguidas de una infusión cada 6 meses^.8

Se desconoce el mecanismo exacto por el que ocrelizumab ejerce sus efectos terapéuticos en la esclerosis múltiple, pero se supone que se une a un tipo de antígeno, denominado CD20, que se encuentra en la superficie de algunos anticuerpos (linfocitos B pre-B y maduros) e induce su muerte^.1 De este modo, se supone que impide que estos anticuerpos dañen las neuronas.

Los posibles efectos secundarios ocrelizumab son los causados frecuentemente por reacciones a la perfusión, como erupción cutánea, picor, dificultad para respirar o descenso de la tensión arterial. Antes de cada infusión, los pacientes deben recibir medicamentos para reducir el riesgo de reacciones alérgicas relacionadas con la infusión. Los efectos secundarios graves son el aumento del riesgo de infecciones o cáncer. Los efectos secundarios más frecuentes del ocrelizumab son las infecciones de las vías respiratorias altas y bajas y las infecciones cutáneas^.8

Análisis recientes demuestranque ocrelizumab ocrelizumab supondrá un reto para otros tratamientos modificadores de la enfermedad de la EM recidivante, y ahora cuenta con el favor de muchos neurólogos, que predicen que ocrelizumab se convertirá en el próximo fármaco para aproximadamente el 20 % de sus pacientes con EM recidivante.

Para los pacientes con EM primaria progresiva, ocrelizumab es actualmente el único tratamiento aprobado y, por tanto, el principal fármaco de elección para muchos. 

5. Soporte

He aquí una lista de grupos de apoyo y recursos dedicados a proporcionar más información sobre la EM y sus tratamientos:

• Federación Internacional de EM
• Plataforma Europea de Esclerosis Múltiple
• Noticias de esclerosis múltiple de hoy
• Alianza Internacional Progresista de EM
• Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple
• No sabes nada de la esclerosis múltiple
• Cuando camino

Referencias