Nuevos tratamientos para el cáncer colorrectal 2022

¿Qué es el cáncer colorrectal?

El cáncer colorrectal o de colon es un cáncer del intestino grueso (colon), que es la parte final del tracto digestivo. Tanto el cáncer de colon como el de recto pueden ser denominados como cáncer colorrectal o de intestino, pero hay una ligera diferencia entre los dos en función de dónde comienza el cáncer. Si el cáncer se localiza en los primeros cuatro o cinco pies del intestino grueso, es cáncer de colon. Si se localiza en la última porción del colon, es cáncer rectal. La mayoría de los casos de cáncer de colon comienzan como pequeños grupos de células no cancerosas (benignas) llamadas pólipos adenomatosos. Con el tiempo, algunos de estos pólipos pueden convertirse en cáncer de colon. Los pólipos pueden ser pequeños y producir pocos síntomas, si es que los hay.

Cuando el cáncer colorrectal se detecta en una etapa temprana antes de que se haya propagado, la tasa de supervivencia relativa a 5 años es de alrededor del 90%. Pero sólo alrededor de 4 de cada 10 cánceres colorrectales se encuentran en esta etapa temprana. Cuando el cáncer se ha propagado fuera del colon o del recto, las tasas de supervivencia son más bajas.

Desafortunadamente, aproximadamente 1 de cada 3 personas en los Estados Unidos que deberían hacerse la prueba del cáncer colorrectal nunca se han hecho la prueba. Esto puede deberse a que no saben que las pruebas regulares podrían salvar sus vidas de esta enfermedad, o debido a cosas como el costo y la cobertura del seguro de salud.

¿Cuáles son los tipos de tratamientos disponibles para el cáncer colorrectal?

Si una prueba de detección detecta un pólipo potencialmente canceroso, el primer tratamiento es la cirugía. Sin embargo, si el cáncer ya se ha desarrollado, el tratamiento se basa en la etapa a la que ha avanzado: Etapa 0: El cáncer no ha crecido más allá del revestimiento interno del colon y la cirugía es generalmente todo lo que se necesita.

• Etapa 1: El cáncer ha crecido dentro de la pared del colon pero aún no ha crecido fuera del colon. Si la cirugía ha eliminado con éxito todo el pólipo canceroso, es posible que no se necesite ningún tratamiento adicional. Sin embargo, si quedan algunas células cancerosas (si el pólipo no pudo ser extirpado completamente), o si el pólipo se considera de "alto grado" (cuán similar al tejido normal se ve el cáncer), es probable que se necesite un tratamiento adicional.
• Etapa II: El cáncer se ha extendido a las capas más externas del colon o del recto, pero aún no ha llegado a los ganglios linfáticos.
• Etapa III: El cáncer se ha extendido a los nódulos linfáticos pero no a otras partes del cuerpo.
• Etapa IV: El cáncer se ha extendido a otros órganos.

Una vez que se ha determinado a qué etapa el cáncer colorrectal ha avanzado, se pueden discutir las opciones de tratamiento. Algunas opciones incluyen las siguientes:

• Colonoscopia: un pólipo es removido quirúrgicamente.
• Laparoscopia: se inserta un tubo delgado a través de ranuras hechas en el abdomen que permite al cirujano remover la parte del intestino y cualquier nódulo linfático que sea canceroso.
• Cirugía abierta: el cirujano hace un gran corte en el abdomen para extirpar el tumor, los ganglios linfáticos y las partes del intestino que están afectadas.
• Radiación: el uso de rayos dirigidos de alta energía para matar el cáncer. Rara vez se utiliza para el tratamiento del cáncer colorrectal.
• Terapia biológica: cuando el cáncer se ha extendido, algunos pacientes optan por esta forma de tratamiento y reciben un tipo de anticuerpo que se une a las células cancerosas. Una vez que esto ocurre, los anticuerpos ayudan a detener el crecimiento de las células.
• Quimioterapia: se inyectan en el torrente sanguíneo medicamentos que matan las células cancerosas. Hay diferentes tipos de medicamentos de quimioterapia para el cáncer de colon.
• Inmunoterapia: diseñada para reforzar las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer utilizando materiales fabricados por el cuerpo o en un laboratorio para mejorar, dirigir o restaurar la función del sistema inmunológico.
• Terapias dirigidas: bloquean o desactivan las señales que indican a las células cancerosas que crezcan y se dividan, impiden que las células vivan más tiempo de lo normal y pueden destruir las células cancerosas.

La mayoría de las personas a las que se les diagnostica cáncer de colon o rectal se someten a una cirugía como principal forma de tratamiento. Cuando la enfermedad se encuentra en una etapa avanzada, a veces se utiliza la terapia biológica.

¿Qué son los nuevos tratamientos para el cáncer de colon y cómo puedo acceder a ellos?

Se han aprobado varios medicamentos para el tratamiento del cáncer de colon en todo el mundo. A continuación se presentan algunos de los últimos medicamentos de quimioterapia para el cáncer de colon.

Fruquintinib

El elunato (fruquintinib) es un inhibidor de pequeñas moléculas de VEGFR-1, -2 y -3, disponible por vía oral, potente y altamente selectivo, desarrollado para el tratamiento de tumores sólidos.

El 18 de junio de 2020: la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) concedió la Designación de Vía Rápida para el desarrollo de fruquintinib, para el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal metastásico (mCRC) que han sido tratados previamente con quimioterapia basada en fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecan, una terapia biológica de factor de crecimiento endotelial antivascular (VEGF) y, si el tumor es de tipo salvaje RAS, una terapia de receptor de factor de crecimiento antiepidérmico (EGFR).

Encorafenib, combinación de cetuximab

Encorafenib es un inhibidor de la quinasa Raf disponible por vía oral con potencial actividad antineoplásica. Encorafenib inhibe específicamente la quinasa Raf, una enzima de serina/treonina en la vía de señalización RAF/proteína quinasa activada por mitógenos (MEK)/señal extracelular relacionada con la quinasa (ERK).

El 4 de mayo de 2020 la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado Braftovi (encorafenib) para el tratamiento de algunos pacientes con cáncer colorrectal. La aprobación abarca el uso de encorafenib en combinación con Erbitux (cetuximab) en adultos con cáncer colorrectal metastásico cuyos tumores presentan una mutación específica en el gen BRAF, denominada V600E, y que ya han recibido al menos un régimen de tratamiento previo.

Pembrolizumab

Pembrolizumab es un tipo de inmunoterapia. Estimula el sistema inmunitario del organismo para que luche contra las células cancerosas. Se dirige y bloquea una proteína llamada PD-1 en la superficie de ciertas células inmunitarias llamadas células T. El bloqueo de la PD-1 hace que las células T encuentren y eliminen las células cancerosas.

El 29 de junio de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó pembrolizumab (KEYTRUDA, Merck & Co.) para el tratamiento de primera línea de pacientes con cáncer colorrectal irresecable o metastásico con inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) o con deficiencia de reparación de emparejamientos (dMMR).

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Referencias:

1-PubMed.ncbi.nlm.nih.gov

2- Chi-med.com

3-Nejm.com

4- Cáncer.org

5-Cancer.org

6-Healio.com

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