¿Una nueva respuesta para tratar las migrañas?

A pesar de la prevalencia de la migraña en todo el mundo, los medicamentos eficaces y adaptados a este trastorno neurológico han dejado a los pacientes con las ganas. Pero, ¿podría una nueva inyección contra la migraña, que actúa directamente en las zonas del cerebro que se cree que intervienen en el tratamiento de la migraña, ser la respuesta que los pacientes de migraña han estado esperando? A continuación se exponen 7 cosas que hay que saber sobre la migraña, así como información actualizada sobre los últimos avances en su tratamiento.

1. ¿Quién padece migrañas?

La prevalencia estimada de la migraña se sitúa en torno al 6-8% en los hombres y al 15-25% en las mujeres, con unas probabilidades de padecerla de por vida del 43% y el 18%, respectivamente. Esta asombrosa incidencia de la migraña la sitúa en el grupo de mayor discapacidad según laOrganización Mundial de la Salud.

El hecho de que las migrañas alcancen su punto álgido y se produzcan con mayor frecuencia en la mediana edad, cuando el trabajo, la familia y la vida social empiezan a despegar, hace que los síntomas de la migraña afecten especialmente a la calidad de vida, no sólo de la persona que la padece, sino también de sus seres queridos. Esto puede significar estar en cama en una habitación oscura y tranquila hasta dos días cada dos semanas.

2. ¿Cómo se tratan actualmente las migrañas?

El tratamiento de las migrañas se divide generalmente en dos métodos: el tratamiento sintomático de la migraña (también conocido como tratamiento "agudo") y el tratamiento preventivo (también conocido como "profilaxis").

3. Tratamiento sintomático de la migraña

El tratamiento sintomático pretende aliviar los síntomas de la migraña después y durante su aparición. Los tratamientos actuales se centran en analgésicos como la aspirina, el ibuprofeno, el paracetamol, los triptanes, los cornezuelos y los opiáceos.

El inconveniente es que los analgésicos no deben tomarse durante periodos prolongados, lo que significa que no se puede confiar en ellos como alivio a largo plazo para las migrañas crónicas. El uso prolongado o excesivo de analgésicos puede provocar úlceras, problemas gastrointestinales y habituación, aparte de los efectos secundarios inmediatos, como mareos y náuseas. Además, las personas que toman estos medicamentos tienden a necesitar dosis cada vez más altas cuanto más tiempo los toman.

Posiblemente, el efecto secundario más frustrante del uso prolongado de analgésicos es la aparición de cefaleas por abstinencia de la medicación, lo que obviamente no resulta útil si ya se está afrontando el reto de las migrañas crónicas.

4. Tratamiento preventivo de la migraña

El tratamiento profiláctico de las migrañas ha incluido tradicionalmente medicamentos cardiovasculares como el propranolol y el verapamilo, antidepresivos como la amitriptilina, anticonvulsivos como el volproato y el topiramato, antiinflamatorios no esteroideos como el naproxeno y la toxina A onabotulínica (botox).

Algunos tratamientos preventivos también provocan efectos secundarios. Entre ellos, somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, náuseas, pérdida de peso y problemas de concentración. Un precio muy alto por prevenir una migraña.

Por las razones expuestas, para las personas que padecen migraña puede resultar frustrante soportar los efectos secundarios de las formas actuales de tratamiento preventivo y sintomático. Las personas suelen interrumpir estos tratamientos, lo que puede dejarles cada vez con menos opciones, razón de más para mejorar el tratamiento preventivo de la migraña.

5. ¿Qué hay de nuevo en el tratamiento de la migraña?

En los últimos años, la investigación y el desarrollo se han centrado en el tratamiento específico de la migraña y, en particular, en el papel del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP ) en la migraña. Aún se desconoce mucho sobre el papel del CGRP en la migraña, pero una teoría es que el CGRP aumenta la actividad sensorial durante la migraña, haciendo que los individuos sean anormalmente sensibles a la luz, el olor, el dolor y el sonido. También se cree que el CGRP hace que los vasos sanguíneos se dilaten (vasodilatación), lo que puede contribuir al dolor que se siente durante una migraña.

Se han realizado múltiples estudios sobre el papel que desempeña el CGRP en la migraña y demuestran que en algunas personas hay niveles elevados de CGRP durante los ataques de migraña (aunque no es el caso de todo el mundo). Esto condujo al desarrollo de los antagonistas de los receptores de CGRP: medicamentos cuyo objetivo es impedir la captación de CGRP bloqueando sus receptores.

Hasta la fecha, se han estudiado múltiples antagonistas del CGRP. Algunos se interrumpieron por problemas de toxicidad y de administración, mientras que los resultados de otros estudios aún no son concluyentes.

Recientemente, sin embargo, se han realizado muchas investigaciones y pruebas sobre el uso de nuevos tratamientos dirigidos contra la migraña, denominados anticuerpos monoclonales (mAbs). Entre los anticuerpos monoclonales que se están estudiando actualmente figuran galcanezumab, eptinezumab y fremanezumab, aunque ninguno de ellos está aprobado todavía.

6. La primera terapia dirigida contra la migraña aprobada por la FDA  

El primer antagonista del receptor de CGRP que recibió la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) es el erenumab (nombre comercial Aimovig). Este medicamento se suministra en forma de inyección, que debe realizar el paciente.

Los estudios en torno erenumab mostraron una reducción del número total de cefaleas experimentadas por los pacientes migrañosos, y migrañas menos intensas cuando se producían. Los efectos secundarios fueron reacciones en el punto de inyección y estreñimiento (se notificaron en el 3% de los pacientes). Puede consultar la información de prescripción completa para más detalles sobre erenumab Aimovig)7.

7. ¿Está disponible para usted esta terapia dirigida?

En la actualidad, Erenumab Aimovig) sólo está aprobado por la FDA, por lo que es posible que aún no esté disponible para personas que no residan en Estados Unidos. Sin embargo, la mayoría de los países permiten la importación de determinados medicamentos "a nombre del paciente" para afecciones potencialmente mortales, como la migraña.

Si padece migrañas crónicas, podemos ayudarle a acceder a este medicamento (o a cualquier otro que no esté disponible en su país). Nuestro equipo organiza entregas diarias de medicamentos aún no aprobados en todo el mundo, con un servicio muy valorado por médicos y pacientes. Si necesita más ayuda, póngase en contacto con nosotros.

Un camino a seguir

La aprobación de erenumab y el estudio de otros medicamentos dirigidos contra la migraña suponen un paso adelante en el desarrollo de opciones de prevención a largo plazo más tolerables para la migraña. Dado que la investigación y el desarrollo continúan a buen ritmo, seguimos de cerca los nuevos avances y le mantendremos informado sobre cualquier nuevo medicamento.


Referencias

1. Russo, A. F. (2015). Péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP): una nueva diana para la migraña. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 55, 533-552. http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2. D'Amico D, Tepper SJ. Profilaxis de la migraña: principios generales y aceptación del paciente. Enfermedad y tratamiento neuropsiquiátricos. 2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3. Clínica Mayo. Migraña. (Citado 11/07/2018) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4. Touch Neurology. Avances recientes en la prevención y tratamiento de la migraña. (Citado 10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5. Tso AR, Goadsby PJ. Anticuerpos monoclonales anti-CGRP: ¿la próxima era de la prevención de la migraña? Opciones actuales de tratamiento en neurología. 2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6. Drugs.com. Historial de aprobaciones de Aimovig . Revisado el 18/05/2018. (Citado 11/07/2018)aimovig
7. Resumen de las características del producto [FDA]: Aimovig erenumab) [PDF], Amgen, mayo de 2018.